市販の水虫薬はやめよう OTCに侵食される皮膚科の未来

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足白癬(水虫)で病院を受診する患者は2割程度で、半数は薬局で市販薬(OTC医薬品)を購入しているという。(日本医師会雑誌. 146(3)517, 2017)

OTC医薬品とは

これまで医師の処方箋がなければ使用できなかった医薬品を、処方箋なしに薬局などで購入できるよう、一般用医薬品として認可したもの

軽い病気や症状は市販薬で治してもらうことで、膨張する医療費を抑制するのが狙い

OTCの抗菌成分は病院で処方する水虫薬と一緒なので、実は市販の薬でも水虫の治療は可能だ。

しかしOTCの水虫薬は副作用を起こしやすく注意が必要である。

市販薬には抗真菌薬のほかに止痒目的で「クロタミトン」、殺菌目的で「イソプロピルメチルフェノール」などが配合されているため、かぶれを起こしやすい。

そのため「水虫は皮膚科を受診するように啓蒙すべし」とされている。

でも韓国ではすでに湿疹、水虫、にきびの薬がOTCにスイッチしているという。

外用薬を処方しているだけの皮膚科は経営が破綻し、韓国の開業皮膚科医は美容と皮膚外科に移行したらしい。(皮膚病診療30(3):331, 2008)

日本でも密かにOTCへの切り替えが進んでいて、2017年1月からセルフメディケーション税制が新設された。

セルフメディケーション税制とは 

 OTC医薬品の購入費用について所得控除を受けることができる(税金が安くなる)制度

これはOTCの推進のための制度で、軽症医療の保険外しを進めるための受け皿作りとも捉えられる。

OTCはやめようなんて啓蒙していても、時代の流れには逆らえない。

これからの皮膚科は、韓国と同様に普通の診療だけではやっていけなくなるはず。

クリニックを開業する上で考えておかなければならない問題である。

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