皮膚科患者にドクターショッピングが多い理由

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皮膚科の外来をしていると、「他院で治らない」といって受診する患者が非常に多い。

その理由は二つあると思う。

  1. 自分で症状が見えるから
  2. 皮膚病は原因が分からないし治らないから

それぞれについて説明する。

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①自分で症状が見えるから

内科と違って皮膚の疾患というのは自分の目で見える。

治っているかどうかが自分で分かるので、心配になって転院してしまうことが多いのだと思う。

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そこが皮膚科のシビアなところで、誤診したらすぐにバレてしまう。

でも中には、きちんと薬の内服や軟膏の外用をしていないのに、治らないと勘違いして転院してしまう患者もいるようだ。

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「昨日別の皮膚科に行って軟膏をもらったけど治らないので来ました」というのも時々聞く台詞である。

患者の側にも問題はあるが、医師の説明にも問題があると思う。

診断力を磨かなければならないし、きちんと内服、外用してもらうような説明も大事。

②皮膚病は原因が分からないし治らないから

そもそも皮膚疾患はほとんどが原因不明である。

湿疹(接触皮膚炎:かぶれ)のメカニズムすらもはっきりしていない。そのため根本的な治療法というものがないことが多い。

何とも悲しいところだが、皮膚科で治る病気は実は少ないのである。

これは皮膚科に限らず、高血圧や糖尿病なんかも治らないのでずっと薬を飲む必要がある。

でも皮膚病で軟膏をずっと塗らなければならないことには耐えられない人が多い。軟膏を塗るのは大変なのでその気持ちは分かるのだが。

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「色々な皮膚科で別のことを言われる」という人もいるが、そもそも何が正しいかは誰も分かっていないのだ。

どこの皮膚科に行ったとしてもほとんど治療は変わらないので、最終的には患者本人が納得できるかどうかである。

市中病院や大学病院だと「大きい病院に行った」ということで患者は納得しやすい傾向があると思う。開業医だと結構なトーク力が要求されるだろう。

しかし、どう説明しても納得してもらえない場合もあり、医師との相性の問題もあるようだ

どんな患者にも対応できるようになりたいが難しくて、ある程度割り切らなければならない部分もあるのだろう。

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